Conceptos
básicos de semiología del tórax
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Disnea La
dificultad para respirar, disnea o sensación de falta de aire suele deberse al
cierre de los conductos del aparato respiratorio. Este cierre puede deber a la
dilatación de las paredes de los propios conductos, a la entrada de un objeto
extraño que no permite el intercambio de aire, a una enfermedad que altere la
capacidad de movimiento del tejido pulmonar o a una obstrucción por
secreciones.
ORTOPNEA
La ortopnea es una molestia
respiratoria que se produce en decúpito supino, forzando al paciente a levantarse.
Se produce por un aumento en el retorno venosis de sangre a un ventrículo
izquierdo que falla y no soporta el aumento de la precarga.
Hemoptisis
Se define hemoptisis como la
expulsión de sangre en el esputo o flema. Esa expulsión de sangre con la
expectoración proviene del pulmón.
Sibilancia:
Ruidos determinado por los
estertocres sibilantes percibidos por la auscultacionde los pulmones al
comienzo de la bronquitis.
Crepitante
Sonido similar al que se obtiene
frotando los cabellos entre los dedos o echando sal al fuego. Se produce cuando
el aire pasa por los canalículos pulmonares en la congestión hipostática, en el
primer período de la neumonía o en alteraciones de la circulación pulmonar de
causa cardíaca.
Fremiton.
Vibración o estremecimiento
perceptible por palpación. Se puede apreciar poniendo la mano sobre el tórax,
por transmisión de las vibraciones vocales o en la fonación
Broncoespasmo
Espasmo de los
musculo bronquiales que produce una estenosis bronquial con producción
desivilizacion
Ronquera:
cambio del timbre de la piel producido por una afección de laringe
m. Ruido pulmonar accesorio que se
produce al pasar el aire por los bronquios de gran tamaño, estrechados por
tumefacciones de la mucosa o por mucosidades. Suena como un ronquido y, generalmente,
se modifica por la tos.
Thrill:
(Término ingl fremiton).Ver frémito
vibratorio.
Hemotórax
Es una acumulación de sangre en el
espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
Hidrotórax:
Derrame seroso de la cavidad
pleural unilateral o bilateral, sin reaccin inflamatoria que se acompaña
generalmente de otras hidropesías y que sobreviene en el curso de ciertas
afecciones cardíaca y renal.
Peritonitis:
purulenta enquistada, localizada en
la parte superior del peritoneo, debajo del diafragma, yque
da lugar a un conjunto de signos físicos que recuerdan los de la pleuresía
diafragmatica.
Quilotórax:
Pleuresía quilosa. Derrame de quilo
en la pleura a consecuencia de la ruptura del conducto torácico.
La neumonía
:
Es una inflamación de los
pulmones causada por una infección , esta causa la diferencia de inflamaciones
como la neumonitis. Muchos organismos diferentes la pueden causar, incluyendo
bacterias, virus y hongos. La neumonía puede variar de leve a grave e incluso
mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante de la neumonía, así
como la edad y estado de salud de la persona.
Neumotórax
a tensión
Es un colapso completo del pulmón
que ocurre cuando entra aire, pero no sale del espacio alrededor de los
pulmones (espacio pleural). Ésta es una condición potencialmente mortal que
puede conducir a la presencia de niveles de oxígeno peligrosamente bajos, shock
o la muerte
Enfisema
pulmonar:
Se define en términos anatómicos
como la dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos dístales al
bronquiolo terminal con destrucción de sus paredes y sin signos de fibrosis.
Clínicamente la disnea es el síntoma principal
Bulla o
ampolla de enfisema
Espacio aéreo mayor de 1 cm de
diámetro, sin pared epitelial, que puede verse en parénquima pulmonar
enfisematoso ( 80 % ) o normal ( 20 % ) . Es una forma de enfermedad localizada
y no indica necesariamente la presencia de enfisema generalizado. Se asocia con
frecuencia a distintas patologías pulmonares siendo la EPOC la más común.
Enfisema subcutáneo
Se presenta cuando el aire penetra
dentro de los tejidos bajo la piel. Generalmente ocurre en la piel que cubre la
pared torácica o el cuello, pero también se puede presentar en otras partes del
cuerpo.
Índice
cardíaco torácico:
Relación entre el volumen de sangre
evacuado por el corazón cada minuto y los metros cuadrados de la superficie del
cuerpo; el valor normal equivale a unos 2,2 minuto/m2.
Insuficiencia
cardíaca:
Incapacidad del corazón para
impulsar la cantidad de sangre necesaria para cubrir las demandas del
organismo. La sintomatología que presenta es una congestión pulmonar que
provoca edema pulmonar y disnea, una congestión venosa que se manifiesta por
edemas en los miembros inferiores, obstrucción yugular y una insuficiencia
coronaria, lo que provoca en el paciente una astenia y un colapso circulatorio
o shock .
Taponamiento
cardíaco.
A la brusca (rápida) acumulación de
líquido le sigue una elevación de la presión diastolica ventricular y de las
presiones aurícula y venosa y un descenso del volumen sistolico, gasto cardíaco
y presión arterial sistémica.
Gasto
cardiaco
Es la cantidad de sangre expulsada
por cada ventriculo en una cantidad de tiempo. Se obtiene este gasto cardiaco
por la multiplicación del volumen sistolico por la frecuencia cardíaca.
Frotes
pericárdicos.
El ruidos de frote pericárdico se
debe a la interposición, entre las dos hojas de la serosa, de exudados o de
membranas, de origen inflamatorio, todavía sin derrame importante, y por la
fricción de las superficies que han perdido la lisura.
Soplo:
Ruido que se percibe al auscultar
el corazón o el pulmón. Los soplos se producen cuando un fluido (aire o sangre)
pasa a través de un orificio estrecho, momento en el que se producen
turbulencias más o menos audibles
Edema
pulmonar
Es una acumulación
anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva a que se presente
dificultad para respirar.
CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE
Es un dolor
muscular intenso, que aparece en las piernas a nivel de la pantorrilla o del
muslo, durante un paseo o tras un ejercicio físico leve y que desaparece al
parar.
El dolor se
produce por la falta de oxigenación de los músculos implicados en el esfuerzo
de andar, ya que debido a un estrechamiento de las arterias que aportan sangre
a las piernas (iliacas, femorales, y tibiales)
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